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母亲只要挂水消炎就会没事

日期:2019/11/05 03:31

  “急诊会诊中,食管取异物最常见的是鸡骨头和鱼刺,塑料片卡住食道,这还是我头一次遇到”,苏州大学附属第一医院胸外科副主任医师徐春介绍说。近日,一位72岁的老人因食道卡住塑料片,在外院治疗未果后,转入苏州大学附属第一医院。

  家住苏州园区的王阿婆(化名)虽然已年过七旬,但是和同龄人相比身体更显硬朗。王阿婆有两个女儿都在身边,大女儿也已经成为了奶奶,享受着儿孙绕膝的天伦之乐。王阿婆性格要强,虽然和大女儿住在一起,却不愿让女儿负担、照顾,女儿住在四楼,王阿婆住在阁楼,平时一个人上街买菜、做饭......

  对于王阿婆来说,泡饭已经成为生活中不可或缺的一种情结,平时剩下来的米饭,第二天,王阿婆都会把它做成美味可口的泡饭。近日,像往常一样,王阿婆从冰箱里拿出了装在一次性饭盒里的隔夜冷饭,准备做泡饭。锅里的水已经烧开,王阿婆把米饭倒进锅里,但是谁也没有料到一次性塑料饭盒冷冻后变脆,底部破裂,一块塑料随着米饭被倒进了锅里。王阿婆吃饭的时候,并没有注意到潜伏在泡饭里的透明塑料片。当王阿婆吃到一半的时候,感觉有东西卡在了喉咙里,无论怎样咽都无法咽下去,实在没有办法后,王阿婆就下楼找了大女儿。

  了解到母亲情况后,大女儿就匆忙把母亲送到了就近的医院。据王阿婆的二女儿介绍,王阿婆在医院里做了紧急的胃镜下取食管异物的手术,当医生把异物取出来后,谁也没有想到会是一块3~4cm的塑料片,王阿婆的二女儿用手向记者比划着塑料片的大小。王阿婆的二女儿说:“本以为食管异物取出来后,母亲只要挂水消炎就会没事,可是住在医院里连续一周都没有好转,一直感觉胸闷气急、胸痛,实在没有办法,我们也只能把母亲转到苏州大学附属第一医院。”

  6月7日,虽说是端午节,苏州大学附属第一医院急诊室依旧忙得不可开交,来往穿梭的医护人员如跳动的音符,谱写着生命的赞歌。而此时,胸外科护士站的电话铃声打破了病房的宁静,“你好,我这里是急诊室,我们收了一个病人怀疑是食管破裂,急需会诊。”节日值班的副主任医师徐春接完电话就急忙赶到急诊室。

  听完病情主诉,观察病人状况,结合ct报告,徐春表示,患者已在外院进行过食管异物取出,目前症状是食管破裂引起,已导致纵膈感染,胸腔感染,如果患者再晚些时候过来,感染灶可能会引起感染性休克或腐蚀主动脉导致主动脉破裂发生致命性大出血。当时,患者急需做脓胸清除引流手术,徐春马上和家属进行了沟通,开通手术室急诊绿色通道,联系手术室、麻醉科、心脏大血管外科。王阿婆胸闷气急的症状很严重,不能平卧,晚一分钟就会增加一分的危险。

  经过快速的术前准备后,徐春和团队为王阿婆进行了胸腔镜下脓胸清除引流术。进入胸腔后,现场的医护人员都震惊了,王阿婆因食管破裂导致胸腔严重感染,左侧胸腔见多处包裹性浑浊胸腔积液,脏层胸膜和壁层胸膜堆积大量白色胶冻样脓苔。既往这种手术需要开胸才能彻底引流,但随着微创器械和设备的发展,医生技术的精湛成熟,这台手术在微创下就顺利完成了。据了解,手术中清除浑浊积液总共约1200ml,相当于2瓶普通矿泉水瓶的容量。由于脓液包裹临近降主动脉,已经侵蚀到主动脉外膜,脓苔清除时,稍有不慎就会导致主动脉破裂引起大出血。徐春说:“开刀好久没有遇到过提心吊胆的感觉了。脓苔清除需要耐心和细心,不敢有丝毫分心,就像是剥生鸡蛋,要把鸡蛋壳全部去除,同时也要确保鸡蛋膜不能有破损。”

  手术持续了将近4个小时,经过胸外科、手术室、麻醉科、心脏大血管外科等多学科的保驾护航,王阿婆的手术过程很顺利。由于王阿婆年纪较大,感染相对较严重,当天王阿婆带气管插管转入了病房监护室。

  手术两周后,王阿婆从监护室转入了普通病房,虽然还不能下地走路,但是王阿婆的精神状态已经逐渐恢复。届时,介入造影发现王阿婆食道中段小的瘘口并未完全愈合,仍需一段时间的病情稳定,堵住瘘口方能出院。

  同王阿婆住在一间病房的病友,走了一位又来一位......望着病友康复出院的背影,王阿婆投去了艳羡的目光。住院时间一天一天加长,王阿婆的情绪随着夏日的气温也慢慢开始浮躁起来,每一次的早晨交班查房时,王阿婆都会问医生,“我什么时候才能康复出院?”由于食道中段的瘘口尚未堵住,需等待王阿婆情况稳定后,做瘘口闭合才能出院。对于像王阿婆这样住院时间较长的病人来说,胸外科赵军主任总是特别提醒团队医生一定要多拿出点耐心,多点关怀,此时心灵上的慰藉对病人来说也许才是一副康复良药!

  经过40多天的病情稳定,7月23日,在消化内科的协助下,李锐主任医师在消化内镜下成功夹闭王阿婆食道中段的瘘口,目前王阿婆情况稳定,已于今日康复出院。王阿婆的二女儿对记者说:“回想起母亲经历的这些,真的有点后怕,幸好有苏州大学附属第一医院为我们的健康托底,感谢胸外科团队救了我的母亲。”

  很巧的是,前一阵胸外科刚诊治了一例鱼刺导致的食管穿孔。对于食管异物的处理,胸外科副主任医师徐春表示,应该正确认识,千万不能轻视。通过喝醋,甚至猛吞干饭、馒头等传统的方法把异物送到胃里都是不可取的,也十分危险。因为食管一旦被刺穿,就有可能造成纵膈感染,严重时损伤周围重要的大血管、1号站心脏、气管,可能危及生命。如果不慎误吞异物,应充分引起重视,要立即停止进食、进水及下咽动作,尽快到当地有经验的医院就诊。最后,徐春副主任医师提醒大家吃饭时一定要细嚼慢咽,同时注意用餐器具的卫生安全,特别是一些易碎餐具的完整性,以免类似的情况再次发生。